LDL haqida xavotirlanmaslikning uchta sababi
Ko'p sog'liqni saqlash ko'rsatkichlari odatda past karbamid parhezda ( triglitseridlar , HDL xolesterin, qon glyukoza, qon bosimi, umid / kalça darajasi va boshqalar) yaxshilanishiga qaramasdan, insonning LDL xolesteroliga kam karbamid ovqatlanishining ta'siri o'zgaradi, odamlar kamayadi va boshqalar ko'payadi. Ba'zi odamlar, agar ular soni oshganini ko'rsalar, shifokorlar statin retsepti bilan ta'minlanadigan bo'lsa, ular xavotirga tushadi.
Ammo keyingi harakatlarni qilishdan oldin chuqur nafas olish uchun kamida uchta sabab bor.
Xolesterin nima?
Xolesterin - bu yog'lar bilan bog'liq bo'lgan mumiyali modda. LDL xolesterini odatda "yomon" deb atasa-da, men xolesterinni va uning o'zi yomon emasligini tushunishimiz kerak, aslida, bizning tanamizning ishlashi uchun kerak. Xolesterinsiz o'lishni aytish uchun bu ishni haddan tashqari ag'darish emas. Xolesterin bizning hujayralarimizdagi membranalarimiz va asab sistemamizni izolyatsiya qilgan miyol qoplamasining bir qismi. Bundan tashqari, ko'plab bizning gormonlar (estrogen va testosteron kabi), D vitamini, hazm qilish uchun zarur bo'lgan moddalar va boshqalar uchun ham ishlatiladi. Bizning tanamizda xolesterin ishlab chiqariladi - bizning organizmimizda xolesterinning 80-100% gacha bo'lgan har qanday joyda ovqatlanish odatlarimizga bog'liq holda "uyda" ishlab chiqariladi.
LDL xolesterin nima va u nima yomon?
Turli xil "xolesterin turlari" haqida gapirish odatiy holdir, lekin bu texnik jihatdan to'g'ri emas.
Barcha xolesterol molekulalari bir xil bo'ladi; faqat ular bizning qonimiz orqali tashish uchun turli xil yo'llar bilan paketlanganlar. "Transport tuzilishi" lipoprotein deyiladi. HDL "yuqori zichlikli lipoprotein" uchun qisqa va ba'zida "yaxshi xolesterin" deb ataladi. LDL "past zichlikdagi lipoprotein" uchun qisqa va odatda "yomon xolesterin" deb ataladi.
("Eng yomon xolesterin" deb atash mumkin bo'lgan "juda kam zichlikli lipoprotein" uchun VLDL deb ataladigan uchinchi bor), lekin bu juda kam.) LDL, plakatlar bilan bog'liq yurak kasalligi bilan eng yaqindan bog'liq arteriyalarda.
Lekin kuting, yana ko'p narsalar bor! HDL va LDL ikkalasi ham boshqa turlarga bo'linadi va lipoproteinlarning turli "toifadagi kategoriyalari" haqida ko'proq ma'lumotga ega. LDL holatlarida bunday turdagi eng katta farq LDL zarralari kattaligi va zichligi. Ko'p odamlar umumiy yurak kasalliklari raqamini yurak kasalligiga chalinganlarni bashorat qilishda eng yaxshi narsa emasligini ta'kidlashdi, lekin zarracha o'lchamining naqshlarining ochilishi shifokorlarga ma'lum bir LDLning qanchalik xavfli ekanligi haqida juda ko'p ma'lumot berdi shaxsdir. Ammo quyidagi 2-sonda bu haqda ko'proq ma'lumot olishni istardim - qisqacha qisqacha aytmoqchiman:
1. LDL balandligi ko'pincha vaqtinchalik
LDLni kam karbamid dietada tomosha qiladigan juda oz ish bor. Ulardan ba'zilari 3-4 oylik davrda ayrim kishilarga LDL darajasini oshirishga moyil bo'ladi, ammo 6 yoki 8 oyga kelib, bu orqaga qaytishni istaydi. Men past bo'yli karavotlardan shu qatorda ko'plab hikoyalar eshitdim. Shunday qilib, past karbongidek ovqatlanish dasturining dastlabki oylarida qo'lingizni vahima tugmasidan ushlab turish oqilona ko'rinadi.
(Bu hodisaning sababi men bilganimcha noma'lum), ammo yog 'hujayralarida erigan xolesterinni kilogramm halok bo'lganida qon oqimiga qo'yilishi mumkinligi va birinchi oylarda, ayniqsa, eng tez kilogramm halok).
2. Zarrachalar o'lchamining namunalari Odatda past-karb dietasida yaxshilanadi
Xo'sh, nima uchun biz LDL zarralari kattaligi haqida g'amxo'rlik qilamiz? Ko'proq kichik, zich LDL zarralari (Pattern B deb ataladi) bo'lsa, koronar arter kasalligining zarralari katta va kamroq zichroq bo'lganidan ko'ra (Pattern A) ko'prog'ini taxmin qilish mumkin.
Har bir ishda, odamlarning kam karbamid parhezga o'tishi bilan LDL zarrachasining o'lchamiga qarashganidan xabardorman, naqshlar qulay yo'nalishda o'zgardi.
Nima uchun katta zarrachalar xavfsizroq? Men doktor Mark Xyustonning qiziq bir misolini eshitdim (bu erda suhbatni eshitib turing - 2012 yil 25-avgustda, "Doktor Dawn" filmining ko'rsatuvi). U xolesterinning umumiy idrokini arteriyaning ichki qismida shakllantirish o'rniga emas, balki epiteliya ostidagi arteriya qavatida (bu arterning "terisi" kabi) boshlanganini va uning yallig'lanishi epiteliyada.
Qondan olingan xolesterin (yoki undan to'g'ri lipoprotein) zarralari keyinchalik bu pastki epiteliy qatlamda yotadi va u erdan blyashka hosil qilish uchun hosil bo'ladi. O'sib borayotgan blyashka arteriya blokirovka qila boshlaydi. Tomas Xyuston zarralarning hajmini tushuntirayotib, bu misolni keltirdi: tennis kortida teshikni tasavvur qiling. Tennis to'pi o'sha tarmoqdan o'tib ketmaydi, biroq agar siz tarmoqqa golf to'plarini tashlayotgan bo'lsangiz, ulardan ba'zilari o'tib ketadi. Bu kichik, zich LDL zarralari nima uchun katta, "oqim" zarralaridan ko'ra xavfli ekanligi haqidagi fikrni qo'pol tushuntiradi - kichikroq, og'irroq bo'lganlar arteriya buzilgan maydoniga ko'proq mos keladi. (Doktor Xyuston shuningdek, LDL zarrachalari soni ham muhim bo'lishi mumkinligini aytadi.)
Siz standart xolesterin testida LDL zarralari haqida ma'lumot topa olmaysiz. Shifokoringiz maxsus test uchun buyurtma berishi kerak. Bu ikki eng keng tarqalgan:
- Vertical Auto-Profile (VAP)
- Gradient gel elektroforez (GGE)
3. LDL odatda to'g'ridan-to'g'ri o'lchamaydi, bu esa muammoli bo'lishi mumkin
LDLni to'g'ridan-to'g'ri o'lchash qiyin, shuning uchun laboratoriyalar odatda LDLni boshqa qonli lipid o'lchovlaridan hisoblash uchun formuladan foydalanadilar. Fridewald tenglamasi deyiladi va bu shunday: LDL = Total Xolesterin - HDL - (Triglyceridlar / 5). Ko'p odamlar uchun bu formula juda aniq, garchi matematik nuqtai nazardan qaraganda, sizning LDL reytingingizni "yaxshilash" uchun yagona usul, masalan, triglitseridlarni ko'tarish, masalan, bir shakar shakarni iste'mol qilishdir. Triglitseridlar juda baland (400 mg / dL dan yuqori) bo'lganida, tenglama aniq natijalarga erishilmasligi ma'lum. Biroq, triglitseridlar odatdagidan pastroq bo'lsa (100 yoshgacha) bo'lsa, LDL bu formula yordamida yuqori baholanishi mumkin. Bu borada bir nechta tadkikotlar o'tkazildi, shuningdek, semizlik va diabetga qarshi davolanishning bir qismi sifatida karbohidrat cheklashni qo'llaydigan shifokorlarning hisobotlari ham mavjud. Ratsionni kuzatadigan past karbamid ratsionidagi odamlar doimo deyarli har doim ularning triglitseridlarini 100dan pastga tushishini topadilar (hech bo'lmaganda bitta shifokor, doktor Meri Vernon, bemorning ovqatni kuzatib boradimi-yo'qmi, unga aytib berish uchun belgilari borligidan biri sifatida triglitseridlarni ishlatadi) ). Shuning uchun agar triglitseridlar past va LDL yuqori bo'lsa, Fridewald formulasini ishlatish o'rniga bevosita LDLni o'lchaydigan testni talab qilish yaxshi bo'ladi.
Buni o'rgangan guruhlardan biri (Ahmadi va boshq.) Alternativ tenglama ishlab chiqdi, ko'pincha Eron tengligi deb nomlangan. Ushbu tenglama AQSh tibbiyot hamjamiyatida keng e'tirof etilmasligini tushunish muhim bo'lsa-da, siz LDL-ni turli xil tenglamalar bilan taqqoslashingiz mumkin.
Qizig'i shundaki, 100 yoshgacha bo'lgan triglitseridlar ham LDL zarrachalari kattaligi (sog'lom naqsh) bilan bog'liq. Shunday qilib, past karbamid dietani kuzatib, triglitseridlarni past darajada saqlayotgan bo'lsangiz, LDL xolesterolingiz haqida ko'proq tashvishlanmaslikning ikkita sababi bor.
Manbalar:
Ahmadi va boshq. Past serum triglitseridni LDL-xolesterinni baholashga ta'siri. Eron tibbiyot arxivi. 2008 yil; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglitserid, kichik, zich zichligi past lipoprotein va aterogen lipoprotein fenotipi. Curr Atheroscler Rep. 2000 yil; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald va boshq. Aterogenli dislipidemiya bilan bog'liq karbongidrat qabul qilish va vazn yo'qotishning alohida ta'siri. American Journal of Clinical Nutrition 2006 May, 83 (5): 1025-31.
Lamarche va boshq. Kichkina, zich LDL fenotipi va koroner yurak kasalliklari xavfi: epidemiologiya, patofizyologiya va terapevtik aspektlar. Diabet Metab. 1999 yil; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Pol E. "Rutin xolesterin testidan tashqari: LDL zarracha o'lchovining ahamiyati". CDPHP tibbiyot xodimi. 2004 yil may oyidagi profilaktik tibbiyot va yurak-qon tomirlari salomatligi markazi. 14-sentyabr
Shay, et. al. Kam karbongidrat, O'rta er dengizi yoki past yog'li xiralik bilan vazn yo'qotish. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Milliy xolesterolni o'rganish dasturi (NCEP) ning kattalardagi yuqori qonli xolesterinni aniqlash, baholash va davolash bo'yicha ekspertlar guruhi (PDF), 2004 yil, Milliy OITS: Milliy yurak, o'pka va qon instituti.
Toft-Peterson va boshq. Kichkina zich LDL zarralari - koronar arter kasalligining invaziv va BT asoslangan uslublari bilan baholangan: tekshiruv tekshiruvi. Sog'liqni saqlash va kasalliklarda lipidlar, 2011, 10:21.
Vang, et. al. Past darajadagi triglitserid darajalari past zichlikdagi lipoprotein xolesterin qiymatlarini hisoblashda ta'sir qiladi. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5